Durant aquest darrer semestre cal destacar alguns aspectes, probablement interrelacionats. Ha tingut una lleugera millora quant al seu humor i benestar, ha estat una mica més activa i positiva. Va a dies, però la tònica general és aquesta. No hi ha hagut canvis de fons en els aspectes més directament dependents de la malaltia, tampoc se'ls esperava, però sí que ha transmès una sensació de més felicitat i, en allò que hagi pogut perdre, ha estat molt poc. Segurament té relació amb alguns d'aquests aspectes el fet que. durant aquest darrer semestre, ha perdut uns quinze quilos, no perquè mengi malament -menja molt bé i de tot-, sinó pel canvi de dieta. Ara fa una dieta molt sana a base de fruita i verdura, galetes i llet de civada, carn -no molta- i peix, hidrats de carboni i gelatines per a hidratar -beu poc-. Al matí pren un cafè curtet amb llet de civada perquè l'anima força.Això sí, tot triturat i amb culleres de silicona, perquè té el vici de mossegar-les. Estabilitat i benestar dintre de la situació -no oblidem que té una demència en estat GDS 6- serien els trets que més bé defineixen aquesta darrera etapa. Que durin. Passem a l'escala.
ESCALA DEMÈNCIA PER ALZHEIMER 01.12.21
PUNTUACIÓ: 5. Total, sense problema, absoluta normalitat... 4. Bé, però amb excepcions, no del tot, algun problema... 3. A mitges, regular, amb deficiències significatives, de vegades sí i de vegades no... 2. Poc, amb greus deficiències... 1. Gens o quasi gens, mai o molt ocasionalment... 0. Gens en absolut, sense excepcions |
# | CAPACITAT | + | COMENTARI |
MEMÒRIA FETS | 0 | ||
01 | Immediata (pot repetir una frase, o acabar-la, si és llarga, començar una acció i acabar-la...) | 0 | No en absolut |
02 | Fets recents (pot recordar coses del mateix dia o d’un parell de dies abans) | 0 | No en absolut |
03 | Fets a mig termini (pot recordar coses que han fet o han succeït fa un parell o tres de mesos) | 0 | No en absolut |
04 | Fets llunyans (pot recordar coses de molts anys enrere, fins i tot de la seva infantesa) | 0 | No en absolut |
MEMÒRIA PERSONES | 7 | | |
05 | Reconeix les persones del seu cercle més íntim (familiars o amics que sovinteja, cuidadors...) | 5 | Sí, de moment sense excepció |
06 | Pot recordar el nom d’aquestes persones | 1 | No els anomena mai, però sembla que sí que els associa normalment. Fa de mal dir. |
07 | Pot distingir si són familiars, amics o cuidadors | 1 | Fa de mal dir perquè no ho manifesta. |
08 | Pot recordar coses d’aquestes persones (on viuen, què fan, aniversari...) | 0 | No en absolut |
MEMÒRIA DADES | 0 | | |
09 | Pot recordar la seva adreça o telèfon | 0 | No en absolut |
10 | Sap la data en què viu | 0 | No en absolut |
11 | Sap el lloc on viu (població, barri...) | 0 | No en absolut |
12 | Pot recordar dades pròpies (aniversari, DNI...) | 0 | No en absolut |
MEMÒRIA CONTEXT | 3 | | |
13 | Sap on van les coses de casa (pot trobar objectes, guardar-los...) | 1 | No ho fa i si ho fa deixa les coses fora de lloc. No s’interessa pels objectes més que d’una manera lúdica, com un bebè. |
14 | S’orienta bé dintre de casa | 1 | El pis és molt petit i hi pot deambular, però sense sentit. |
15 | S’orienta bé per les zones familiars del barri | 0 | Li són familiars, però d’orientació cap. |
16 | Sap on és en un moment donat (a casa, al metge...) | 1 | Molt pocs llocs i molt familiars, a casa sí. |
COMPRENSIÓ | 2 | | |
17 | Pot llegir un text i entendre’l (un llibre, un article, frases soltes...-puntuar de més a menys-) | 1 | Verbalment no entén quasi res, és capaç de llegir paraules i frases curtes (trossets) que interpreta incorrectament o no interpreta. |
18 | Pot seguir una exposició oral (una conferència, una narració, una explicació... –puntuar de més a menys-) | 0 | No en absolut |
19 | Pot entendre un audiovisual (una pel·lícula, un capítol d’una sèrie, la lògica d’un programa d’entreteniment...) | 1 | No però, a dies, en copsa el to i si està animada, hi interactua amb frases o moviments, sense sentit contextual. |
20 | Pot llegir l’hora d’un rellotge (analògic, digital) i el dia d’un calendari. | 0 | No en absolut |
ADAPTACIÓ | 6 | | |
21 | Canvi de rutina (pot adaptar-se a canvis tipus viatge, vacances, hospitalització...) | 0 | Fa temps que està confinada a casa, però tot indica que no, en absolut |
22 | Persones noves (pot adaptar-se a canvis puntuals o estables de cuidadors, de metge...) | 2 | Es força passiva en aquest sentit i si els canvis són molt puntuals, p. ex, cuidadora suplent per un dia o dies, no té problema. |
23 | Pot acceptar coses noves (acceptació passiva d’elements nous a la seva vida) | 4 | Sí, no sol posar problemes en aquest sentit, sempre que no impliquin cap activitat per part seva. |
24 | Pot triar, acompanyada, roba o altres coses d’ús propi (revistes, menjar...) | 0 | No en absolut. |
MANIPULACIÓ | 0 | | |
25 | Pot manipular correctament aparells quotidians (televisió, telèfon, ordinador...) | 0 | No en absolut. |
26 | Pot aprendre a manipular un aparell nou (cafetera, robot... el que sigui) | 0 | No en absolut. |
27 | Pot dibuixar o pintar amb els elements adequats (retoladors, llapis, pinzell...) | 0 | No en absolut. |
28 | Pot jugar a jocs coneguts o fer altres activitats manuals lúdiques (gomets, plastilina, punt, puzles, memos...) | 0 | No en absolut. |
AUTONOMIA GENERAL | 0 | | |
29 | Tasques domèstiques (escombrar, cuinar, rentar plats o roba, parar taula, fer el llit...) | 0 | No en absolut. |
30 | Pot anar a comprar (acompanyament) alguna cosa, amb llista o no | 0 | No en absolut. |
31 | Pot manejar diners en metàl·lic (pagar i controlar el canvi correctament) | 0 | No en absolut. |
32 | Pot prendre decisions del tipus que sigui | 0 | No en absolut. |
AUTONOMIA PERSONAL | 1 | | |
33 | Menjar (menja correctament, amb els coberts adequats, sense fer porqueries...) | 1 | Menja bé, però tot triturat i donat a la boca. |
34 | Vestir-se (tria la roba, correctament, i se la posa bé i autònomament) | 0 | No en absolut |
35 | Higiene (es dutxa sense ajuda, es renta les dents, les mans, es pentina...) | 0 | No en absolut |
36 | Evacuar (utilitza el vàter correctament, s’eixuga bé, tira la cadena...) | 0 | No controla esfínters en absolut. Normalment orina quan està relaxada (al llit, a la seva butaca), defeca quan la pressió dels budells obliguen, ella no fa cap força. Normalment necessita algun ajut (Micralax) |
PSICOMOTRICITAT | 2 | | |
37 | Estàtica (s’aixeca, seu, es posa al llit, es lleva... correctament i sense ajuda) | 0 | No, tot això pot fer amb força dificultat i sobretot ajuda. Ja no s'aixeca ni seu espontàniament, ni per ella mateixa. |
38 | Dinàmica (camina bé, per casa, pel carrer, salva obstacles i desnivells, puja i baixa escales) | 1 | Continua sortint a passejar acompanyada dues vegades al dia, amb enormes dificultats i cansament. Amb dificultats, i por baixa i puja escales (poques) i desnivells. Salva obstacles. Té hemiparèsia esquerra que també li dificulta els moviments. Ara no arrossega els peus (normalment) com abans, però se l'ha d'estirar o empènyer. |
39 | Transport (pot utilitzar transport públic , amb companyia...) | 0 | No agafa transport públic, però és de suposar que tindria problemes d’accés, sortida i equilibri. |
40 | Somàtica (control d’esfínters, capacitat d’empassar –medicació, aliments- ...) | 1 | Com ja s’ha explicat al punt 36, només manté la capacitat d’empassar menjar triturat. |
EMOTIVITAT | 11 | | |
41 | Empatia (mostra afecte i interès per l’estat de les persones del seu entorn i pels problemes generals. No li ha augmentat significativament l’egoisme ni l’egocentrisme) | 2 | Han augmentat sensiblement les mostres d’afecte amb marit i cuidadores, tot i que continuen sent lleus i ocasionals. Li agraden els nens petits, com si s’hi identifiqués. Juga, a la butaca, amb una nina de drap molt suau i agradable que li vaig comprar. Ara li he canviat per una altra de la mateixa col·lecció i la prefereix a la vella, li fa més cas. . |
42 | Resiliència (no es mostra especialment susceptible ni irritable) | 4 | A hores d’ara, normalment, està molt tranquil·la, pràcticament sempre. |
43 | Positivitat (té un conducta desimbolta i expressiva, sociable, sense excessos com desinhibicions no habituals o hilaritats inapropiades) | 1 | Té una conducta generalment apàtica, amb excepcions puntuals en què riu, somriu, fa moviments de ballar... molt variable segons els dies |
44 | Realisme (té una percepció correcta de la realitat, sense obsessions, al·lucinacions ni deliris) | 4 | No té deliris ni al·lucinacions (Quetiapina 50mg), Tampoc té obsessions, només l’esmentada fixació per les criatures. Parla amb nens de fotos i anuncis com si fossin bebès reals. |
ACTITUD | 3 | | |
45 | Manté l’interès envers les seves aficions habituals | 0 | No en absolut. |
46 | Manté una actitud equilibrada en general, sense apatia ni hiperactivitat injustificades | 0 | La seva actitud general és apàtica, amb eventuals moments actius. |
47 | Inconscient (dorm bé, sense malsons, somniloquis ni altres alteracions del son) | 2 | Sí, dorm bé. Ara pren Keppra 3ml., perquè tenia moltes mioclònies i Deprax 50mg i Quetiapina 50mg, De vegades té agitació, com d'algun malson i hi ha dies que es desperta molt cansada, variable. No té somniloquis. |
48 | Novetats (s’interessa per les novetats sempre que li comportin una gratificació immediata) | 1 | No mostra interès per les novetats, però si se n’introdueix una que li és gratificant i no li requereix fer res, l’accepta. |
RESIDU CULTURAL | 1 | | |
49 | Habilitats apreses (manté la capacitat d’escriure en un o altre nivell, de jugar a determinats jocs segons les regles... –puntuar de més a menys- ) | 0 | No, respecte a habilitats apreses, res. Ho ha perdut tot. |
50 | Coneixements apresos (manté determinats coneixements apresos, com es pot observar en concursos, la comprensió de paraules poc freqüents etc.) | 1 | En absoluta davallada, ja molt poc, una paraula de tant en tant. |
PUNTUACIÓ FINAL: 36 punts. Demència molt greu però un punt superior respecte a fa sis mesos. Índex: 0,72 |
CRITERIS D’AVALUACIÓ. Les qüestions estan plantejades en positiu, per tant la puntuació va des de un màxim de 5 per qüestió (equivalent a un totalment d’acord) fins a un mínim de 0 (equivalent a un totalment en desacord), passant per un 4 (bastant d’acord), un 3 (tant d’acord com un desacord), un 2 (poc d’acord) i un 1 (molt poc d’acord, quasi gens d’acord). Hi ha un grau més en el desacord (tres) que en l’acord (dos) (i un de neutre) perquè, en definitiva, es tracta d’avaluar la demència, i així es pot afinar més. Una puntuació ideal de 250 punts (5 x 50), o molt pròxima, indicaria una absoluta normalitat, i una puntuació de 0, o molt pròxima, la demència més absoluta, pràcticament un estat vegetatiu. Entre els dos extrems hi ha una gradació que permet fer-se una idea d’on ens trobem. Si el resultat final el distribuïm convencionalment en cinc segments, es podrien –convencionalment, insisteixo- qualificar així: De 201 a 250 punts: De normalitat a indicis o inicis de demència. De 151 a 200 punts: demència de lleu a moderada. De 101 a 150 punts: demència de moderada a greu. De 51 a 100 punts: demència de greu a molt greu. De 1 a 50: De demència total a demència molt greu. També es pot avaluar cadascun dels grans apartats entre 0 i 20, fent grups convencionals, excepte el darrer, que seria entre 0 i 10 De tota manera, més que l’avaluació en grups, interessa la xifra global i, sobretot, la possibilitat de comparar-la amb períodes passats i futurs. I també tota la informació que anem sistematitzant per a nosaltres mateixos en el comentaris. Les classificacions en categories sempre són enganyoses, més que més, en situacions com aquesta que, repeteixo, és un contínuum. |
Aloís
Com sempre, les entrades del blog també es poden trobar a twitter, al perfil @aloisalzhcat
Si voleu fer comentaris privats, també em podeu connectar per e-mail a: aloisalz7@gmail.com
